枣庄薛城：“医保服务+网格化管理”兜牢民生底线

来源：枣庄改革    编辑：张敏

枣庄市薛城区坚持“开门办医保”工作理念，着力推进“医保服务+网格化管理”工作模式，建立“区级经办大厅—镇街医保站—村居医保点—网格员—群众”五级互联服务体系，全面做好“医保+”融合文章，将医保服务延伸到群众家门口，推动医保服务更加均等可及。

上下联动抓嵌入，服务网格进一步织密

主动与综治中心建立合作联系机制，将常见医保高频服务事项嵌入网格服务内容，在区镇村三级政府部门的推动下，建成“横到边纵到底”覆盖全区的三级医保服务网格，其中“区级经办+镇街医保办”三级大网格10个、“医保工作站+社区网格”二级小网格214个、“医保工作点+村居网格”一级微网格961个，来自全区三级网格的955名网格员架起医保站点与群众之间的服务桥梁，实现“区级经办大厅—镇街医保站—村居医保点—网格员—群众”五级服务渠道互联互通，将更多坐等服务转向上门主动服务，确保政策宣传、诉求收集、帮办代办上通下达、无缝衔接。

协同高效抓共享，服务资源进一步拓宽

按照“就近、灵活、有效”的原则，每一个微网格配备一名医保明白人，每名网格员固定负责一定数量的住户，通过“医保明白人+网格员”一对一结对子，建立长期联系制度，基层医保服务力量得到有效扩充，确保群众能够享受及时、准确、规范的医保服务。将“常闻民声”社会治理智慧平台信息与基础医保服务信息共享，实现参保、定点药店、特殊群体等信息及时精准掌握；新城街道实施“心诚”网格细胞工程，实现上门服务内容“数字化推送”。通过建立医保与网格信息比对机制，全区累计修改完善参保信息21万条，及时核实并关停医保待遇2432人，信息化比对因病致贫风险线索37条，辖区内参保档案进一步细化，动态维护更加准确及时。

共建共享抓合作，服务效能进一步提升

将各类医保培训活动纳入全区网格员培训管理课程，已累计开展网格化医保培训56期，举办网格化宣传活动500余场次，基层网格员成为“宣讲员”“帮办员”，助力更多的“网上办”“掌上办”送到群众家。全面推进医保服务网、群众诉求平台与基层治理网格服务质效相融合，将日常入户访问满意率、服务绩效评价纳入网格员考核。建立医保网格问题反馈处置机制，网格员化身医保“民情员”“回访员”，做到热线诉求办理网格化，已累计提供失能人员上门鉴定线索729条、4321人次享受到“免申即享”医保待遇，入户回访接诉满意情况263人次，得到群众广泛好评，实现医保基层社会服务效能和治理效能双提升、双促进，守牢民生托底保障防线。